Гистероскопия – хирургическая операция, проводимая под контролем оптического инструмента - гистероскопа, которая применяется в гинекологии, чтобы поставить точный диагноз и, соответственно, назначить правильное лечение.
Безопасный и эффективный способ хирургического удаления новообразований полости матки, в том числе и подслизистых (субмукозных) миом, — гистерорезектоскопия. Этот метод позволяет одновременно произвести осмотр полости матки и удалить наросты, утолщения тканей и другие повреждения слизистой оболочки малотравматичным способом.
Показания и противопоказания
Гистероскопия выполняется, если
- Трубный фактор бесплодия; наличие спаек в области трубных углов полости матки.
- Дисфункциональные маточные кровотечения.
- Болезненные менструации.
- Кровотечение после окончания менструации.
- Нерегулярные или необычно скудные менструации.
- Патология полости матки, включая маточную перегородку.
- Наличие субмукозных миоматозных узлов, полипов.
- Привычное невынашивание.
- Боль в области малого таза (болевой синдром).
Такая процедура не может проводиться, когда
- в половых органах имеется острое воспаление;
- беременность;
- стеноз шейки матки;
- обильное кровотечение из матки (это относительное противопоказание);
- в теле матки и шейке злокачественные новообразования;
- менструация.
Подготовка к процедуре
Несмотря на безопасность процедуры, перед ее проведением пациентка проходит комплекс диагностических исследований — сдает кровь, мочу, мазки на инфекции. Также используются инструментальные методы оценки состояния — УЗИ органов малого таза и ЭКГ. Это позволит определить метод обезболивания при операции и даст врачу полное представление об общем состоянии организма.
Чтобы облегчить процедуру, женщине рекомендуется отказаться от приема пищи в день операции. За несколько часов до гистерорезектоскопии желательно сделать клизму. Кроме того, за сутки исключаются половые контакты, в день процедуры – волосы на лобке и половых губах сбриваются или постригаются.
Виды гистероскопии
Диагностическая гистероскопия выполняется, чтобы проверить наличие или отсутствия патологий в матке.
Оперативная или гистерорезектоскопия назначается, чтобы обнаруженные нарушения устранить. При этом при помощи эндоскопических хирургических инструментов врач может удалить полип или спайки (синехии), рассечь перегородку, даже удалить миому.
Возможно раздельное или комбинированное проведение диагностической и оперативной гистероскопии.
Техника гистероскопии
Диагносическая процедура может выполняться без использования анестезии. При лечебной гистероскопии применяется общий наркоз.
Операция не требует разрезов. В полость матки через шейку вводится гистероскоп – специальный инструмент, состоящий из гибкой трубки с оптоволокном внутри, диаметром от 3 до 10 мм с видеокамерой на конце и осветителем.
Для расширения полости матки может быть введен физраствор или углекислый газ. Врач манипулирует эндоскопическим инструментом для детального осмотра, и, при необходимости, проводит хирургические манипуляции. Продолжительность процедуры – от пяти минут и больше, иногда более часа.
При проведении диагностического исследования госпитализация не требуется, при оперативной гистероскопии возможно нахождение в стационаре непродолжительное время.
В течение двух дней, в редких случаях в течение недели, могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения и слабые спазмы, которые не требуют терапии. В это же время стоит воздержаться от половой жизни, при оперативной процедуре – на две-три недели. Запрещено посещение бани, сауны, принятия горячей ванны, применение тампонов.
Что «показывает» гистероскопия?
Диагностическая гистероскопия позволяет выявить наличие перегородок, спаек, полипов, миом в полости матки, и обнаружить таким образом причину дисфункциональных маточных кровотечений, бесплодия, невынашивания беременности. Оперативная гистероскопия проводится для лечения выявленных патологий.
